Cokolwiek to oznacza. Zarządzanie chorobami, przewlekłe, HIV / AIDS, zaangażowane w opiekę

Jeśli chcesz, możesz spróbować diety BRAT, dokładnie myć ręce, na razie unikać produktów mlecznych i jak najwięcej odpoczywać. Pt, aby zadzwonić lub wrócić, jeśli wystąpi wysoka gorączka, nasilony ból brzucha, silne osłabienie lub omdlenie, lub krwawe stolce lub jeśli sx nie ustąpi całkowicie w ciągu 2-3 dni.

Te rzeczy są zaprojektowane tak, że jeśli jest coś, co często widzę, korzystanie z tego inteligentnego zestawu ułatwi mi życie, ponieważ mogę szybko przejść przez te pola, aby wypełnić informacje, aby dać mi w pełni rozwiniętą historię, egzamin fizyczny i plan za zajęcie się problemem.

Problem polega na tym, że w przypadku większości rzeczy, które robimy, istnieją niuanse w tym, jak pacjenci są obecni, jak to interpretujemy i jak postępujemy na ścieżce klinicznej, która pomaga nam podjąć decyzję.

Rzadko kiedy jedna prezentacja jest na tyle podobna do wszystkich innych, że te szablony naprawdę oszczędzą nam dużo czasu.

To prawda, z pewnością są rzeczy, które za każdym razem robimy dokładnie w ten sam sposób, a jeśli uda nam się znaleźć sposób na zaoszczędzenie na naciśnięciach klawiszy, kliknięciach i pisaniu, to więcej mocy dla tych, którzy je zapewniają.

Ale dla tych z nas, którzy żyją i oddychają słowami historii, subtelnościami wyników badań fizykalnych oraz starannie opracowaną oceną i planem, często wydaje się, że próbujemy wcisnąć naszych pacjentów w sztywny zestaw tak / żadnych pytań, do których rzadko pasują.

Niedawno widziałem starszą pacjentkę z zapaleniem żołądka i jelit i dopiero wtedy, gdy skończyłem pisać historię, dokumentując istotne wyniki jej badania fizykalnego i jasno określając mój plan tego, co zamierzamy spróbować w następnej kolejności. przyszło mi nawet do głowy, aby spróbować wpisać polecenia, które wywołały Smart Set z zapaleniem żołądka i jelit.

Pod pewnymi względami wyglądało to bardzo podobnie do mojej notatki, ale wydawało się zimne, sterylne i kliniczne – i to nie w dobry sposób.

Może powinniśmy lepiej ich używać, a może powinniśmy spróbować znaleźć sposoby, aby sprawić, by wydawały się bardziej naturalne, bardziej jak sposób, w jaki naprawdę bierzemy historię i dokumentujemy to, co znajdujemy.

Mamy nadzieję, że elektroniczna dokumentacja medyczna może ewoluować w przyszłości, stać się czymś więcej niż tylko gloryfikowanym systemem przetwarzania tekstu, i że razem możemy nauczyć się wykorzystywać jej moc obliczeniową oraz nowe narzędzia przetwarzania języka naturalnego i sztucznej inteligencji, które pomogą nam zidentyfikować luki w opiece, rozpoznawać trendy, stawać się proaktywnymi i przewidywalnymi w opiece, którą zapewniamy, zamiast reagować.

Jestem pewien, że wielu ludzi korzystających z tej funkcji elektronicznej karty zdrowia naprawdę uwielbia używać skrótów i nie mówię, że powinniśmy się ich wszystkich pozbyć.

Ale kiedy tworzymy narzędzie XXI wieku, które pomaga nam dbać o naszych pacjentów, musimy nalegać, abyśmy nie tylko potrzebowali szablonów i makr, ale inteligentnego systemu elektronicznego, który stoi po naszej stronie i zwiększa naszą opiekę.

178 środków.

Tym się zajmujemy – zebraną kompilacją wskaźników jakości i wydajności dla naszej sieci opieki ambulatoryjnej we wszystkich oddziałach.

Skąd się one wzięły, kto zdecydował, że to właśnie powinniśmy mierzyć, czy ktoś naprawdę ma pojęcie, czy mierzenie tych wartości odzwierciedla prawdziwą jakość opieki, jaką otrzymują nasi pacjenci?

To wiele pytań naraz i nie jestem pewien, czy kiedykolwiek uzyskamy odpowiedzi na wszystkie z nich, ale jest to odzwierciedlenie środowiska, w którym ćwiczymy. Oto kilka przykładów:

Zdrowie behawioralne, leczenie ADHD, opieka kontrolna nad dziećmi przepisanymi lekami na ADHD – faza wstępna, faza kontynuacji. Więc ktoś będzie musiał przejrzeć listy dzieci z ADHD i upewnić się, że jest to kontynuacja. Cokolwiek to oznacza. Zarządzanie chorobami, przewlekłe, HIV / AIDS, zaangażowane w opiekę. Dlatego ktoś będzie musiał przeczytać nasze wykresy i upewnić się, że nasi pacjenci z HIV / AIDS są zaangażowani w opiekę. Cokolwiek to oznacza Leczenie choroby, przewlekła, zastoinowa niewydolność serca, leczenie farmakologiczne, terapia inhibitorami ACE lub ARB lub beta-adrenolitykami w leczeniu dysfunkcji skurczowej lewej komory Doświadczenie pacjenta w opiece, dostępie, długość relacji Leczenie choroby, przewlekłe, leczenie bólu, stosowanie badań obrazowych w leczeniu bólu krzyża, leczenie chorób, przewlekłe, reumatoidalne zapalenie stawów, leczenie farmakologiczne, terapia lekami przeciwreumatycznymi, leczenie chorób, geriatria, zarządzanie lekami, przegląd leków, leczenie chorób, przewlekłe, wysokie ciśnienie krwi, badania przesiewowe, wysokie ciśnienie krwi i udokumentowany plan działań następczych; doświadczenia pacjentów w zakresie opieki, dobrego samopoczucia, promocji zdrowia i edukacji; opieka zapobiegawcza, szczepienia, szczepienia przeciwko grypie.

Lista ciągnie się i ciągnie w ten sposób, strona po stronie małej czcionki w długim arkuszu kalkulacyjnym Excel, łącząc wszystkie różne inicjatywy, w tym naszą odpowiedzialną organizację opieki, DSRIP [Program płatności motywacyjnych w zakresie reformy systemu dostaw w stanie Nowy Jork], Patient- Centralny medyczny dom, sensowne użytkowanie i niezliczone wskaźniki wymagane od ubezpieczycieli.

Kto zdecydował, że sprawdzenie tych wszystkich pudełek naprawdę doprowadzi nas do lepszej opieki, do lepszego systemu opieki zdrowotnej, do szczęśliwszych, zdrowszych pacjentów i szczęśliwszych, zdrowszych pracowników służby zdrowia?

W obecnym świecie wkładamy niekończący się wysiłek i energię oraz pracę wszystkich ludzi, którzy pomagali nam w opiece nad pacjentami, na stworzenie elektronicznego behemota dokumentującego, tej ogromnej przestrzeni, którą kiedyś nazywano dokumentacją medyczną pacjenta, staje się teraz obszerną kolekcją pudełek, które trzeba było kliknąć, aby zaspokoić niekończące się pragnienie zgodności i niesprawdzonych wskaźników.

Czy wszystkie te rzeczy, te wskaźniki, naprawdę są tylko rzeczami, które robiliśmy, rzeczami, które próbowaliśmy zrobić, faktyczną opieką nad pacjentami, faktycznym zapewnianiem opieki naszym pacjentom, które chcemy mieć w każdej interakcji z nasi pacjenci?

Ponieważ robiliśmy coraz więcej tych rzeczy, wymagaliśmy od zespołu opieki zdrowotnej na pierwszej linii odpowiedzi na polecenia z góry, w końcu robimy rzeczy, co do których nie jesteśmy pewni, że naprawdę leżą w najlepszym interesie naszych pacjentów.

Czy sytuacja pacjenta związana z całkowicie zgodną elektroniczną dokumentacją medyczną jest naprawdę lepsza? Czy są zdrowsze, bezpieczniejsze i czy zapewniono im opiekę najwyższej jakości?

Musi być lepszy sposób, aby upewnić się, że mój pacjent dostanie szczepionkę przeciw grypie, zażyje leki, zostanie wyedukowany, będzie leczył się najlepiej, wyzdrowieje.

Niektóre badania wykazały, że skrócenie czasu pobytu i zmniejszenie liczby ponownych hospitalizacji może nie zawsze być najlepszą rzeczą dla pacjentów, aw rzeczywistości może przynieść więcej szkody niż pożytku.

Tylko dlatego, że kliknęliśmy pole, które mówi, czy pacjent upadł w ciągu ostatniego roku, czy mam dokumentację planu leczenia nadciśnienia w tabeli, czy ich ekran depresji jest ujemny, czy ma nadwagę czy niedowaga, czy naprawdę zmieniamy wynik?

Jeśli cały wysiłek, który może zmieścić się w wizycie w gabinecie, pobycie w szpitalu lub jakimkolwiek spotkaniu zdrowotnym naszego pacjenta, idzie w kierunku spełnienia miernika, czy pacjent jest zdrowszy?

Zastanawialiśmy się, czy ustalenie, które z tych rzeczy naprawdę wpływają na życie naszych pacjentów, doprowadzi do tego, że zdobędziemy więcej zasobów, aby faktycznie zająć się rzeczami, które odkryliśmy, naprawdę leżą w interesie naszych pacjentów.

Jeśli odkryjemy, że brak bezpieczeństwa żywnościowego, brak dostępu do zdrowych opcji żywieniowych, otyłość, niezaspokojone potrzeby w zakresie zdrowia psychicznego, słabe przestrzeganie przepisów, niski poziom umiejętności zdrowotnych, to rzeczy, których nasi pacjenci naprawdę potrzebują, to nasza instytucja i system opieki zdrowotnej naszego społeczeństwa jako całość, gotowi dać nam to, czego potrzebujemy, aby rozwiązać te problemy, naprawić je i wyleczyć?

Nie mówię, że chcę, aby moi pacjenci upadli; Wiem, że to nie jest dobra rzecz. Nie chcę, żeby palili – to nie może być dla nich dobre. Chcę, żeby zażywali leki, zdrowo się odżywiali, ćwiczyli, pokonywali bariery w życiu, które uniemożliwiają im osiągnięcie najzdrowszego stanu, na jaki mogą.

Ale cała nasza interakcja z pacjentem nie może być po prostu frazesą dla opieki zdrowotnej, musi być prawdziwa, musi być wykonalna i musi mieć zasoby i https://yourpillstore.com/pl/idealica/ siły stojące za tym, co uznamy za problemy.

Pomóż nam to zrobić tylko dlatego, że doświadczenie pacjenta w zakresie opieki, satysfakcji, zarządzania zasobami pacjenta jest wymienione jako coś, co musimy zrobić.

Może potrzebujemy jednej wizyty w celu opieki nad pacjentem i jednej wizyty w celu pielęgnacji karty.

Nie czyń z tego miernika, który musimy spełnić.

Opowiedz o pacjencie.

"Podjęcie decyzji, kiedy zakończyć praktykę chirurgiczną, może być niezwykle trudną decyzją," Kerry D. Olsen, MD, pisze w Mayo Clinic Proceedings ~ Challenges Facing the Aging Surgeon

Udostępnianie danych jest ważne, ale istnieją również ograniczenia – wyjaśniają Robert Kiley i jego współpracownicy w New England Journal of Medicine ~ Data Sharing from Clinical Trials – A Research Funder’s Perspective

Czy nadszedł czas, aby lekarze udostępnili pacjentom notatki medyczne? Monika M. Safford, MD, bada to pytanie w Annals of Internal Medicine ~ A New Chapter in Patient-Centered Care: Sharing the Medical Note?

Lainie Rutkow, JD, PhD, MPH, and Jon S. Vernick, JD, MPH, omawiają, jak sześć stanów zajęło "niezwykły krok polegający na wykorzystaniu ich prawnego upoważnienia do uznania ich sytuacji przedawkowania opioidów za stan wyjątkowy," w New England Journal of Medicine ~ Emergency Legal Authority and the Opioid Crisis

"Biorąc pod uwagę jego niebezpieczną sytuację zdrowotną, wiedzieliśmy, że rozmowa wymaga dużego zrozumienia i empatii," James Kahn, MD, pisze w JAMA ~ Pomimo moich najlepszych intencji

Arthur R. Derse, MD, JD, bada, w jaki sposób relacje między pracownikami służby zdrowia a organami ścigania mogą być testowane w określonych okolicznościach, w New England Journal of Medicine ~ Health Care Professionals and Law Enforcement

Fred N. Pelzman, MD z Weill Cornell Internal Medicine Associates i cotygodniowy bloger MedPage Today, śledzi, co dzieje się w świecie medycyny podstawowej. Pelzman’s Picks to zbiór linków do blogów, artykułów, tweetów, badań w czasopismach, opinii i wiadomości dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej, które przyciągnęły jego uwagę.